Căn cứ Chương IV, Nghị định 146/2018/NĐ-CP ban hành ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm Y tế thì quy định chi tiết quyền lợi bảo hiểm y tế (BHYT) khi thăm, khám chữa bệnh (KCB) từ ngày 01/12/2018 được phân loại chi tiết gồm các đối tượng như sau:

Hưởng 100% chi phí KCB và không áp giới hạn tỷ lệ thanh toán

Người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí KCB và không giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với:


Người hoạt động cách mạng trước ngày 01/01/1945.


Người hoạt động cách mạng từ ngày 01/01/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945;


Bà mẹ Việt Nam anh hùng;


Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;


Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát;


Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81 % trở lên;


Trẻ em dưới 6 tuổi.

Một số lưu ý đối với mức hưởng BHYT

Chính phủ còn quy định, không phụ thuộc vào loại đối tượng, người tham gia BHYT sẽ được thanh toán 100% chi phí KCB nếu thuộc trường hợp sau:


KCB tại tuyến xã


Chi phí cho 1 lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở.


Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp KCB không đúng tuyến.


Như vậy, bài viết trên đây eBH đã gửi đến người tham gia BHYT chi tiết về mức hưởng bảo hiểm y tế. Mong rằng, bài viết này sẽ giúp ích được cho người tham gia khi tiến hành thanh toán bảo hiểm y tế.