Trong tiến trình chuyển đổi số ngành y tế, bệnh án điện tử đang từng bước thay thế bệnh án giấy truyền thống. Không chỉ giúp tối ưu vận hành, bệnh án điện tử còn đặt ra yêu cầu chặt chẽ về tính pháp lý, bảo mật và xác thực thông tin, trong đó chữ ký số giữ vai trò then chốt.

Bệnh án điện tử là gì? 

Bệnh án điện tử là hệ thống hồ sơ y tế của người bệnh được tạo lập, cập nhật, lưu trữ và khai thác hoàn toàn dưới dạng dữ liệu số trong suốt quá trình khám, chẩn đoán, điều trị và theo dõi sức khỏe.

Bệnh án điện tử là hồ sơ y tế điện tử của người bệnh.

So với bệnh án giấy, bệnh án điện tử mang lại nhiều ưu điểm vượt trội:

• Thông tin người bệnh được cập nhật liên tục, chính xác, hạn chế sai sót do ghi chép thủ công.
• Dữ liệu được liên thông hỗ trợ bác sĩ đưa ra quyết định điều trị kịp thời.
• Giảm chi phí in ấn, lưu kho và quản lý hồ sơ giấy.
• Tạo nền tảng cho mô hình bệnh viện thông minh, bệnh viện không giấy

Trong bối cảnh nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng, việc triển khai bệnh án điện tử không còn là lựa chọn, mà là yêu cầu tất yếu để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và hiệu quả quản lý.

Giá trị pháp lý của bệnh án điện tử

Bệnh án điện tử chỉ được công nhận hợp lệ khi đáp ứng đầy đủ các điều kiện theo quy định của pháp luật về y tế và giao dịch điện tử. Về nguyên tắc, bệnh án điện tử có giá trị pháp lý tương đương bệnh án giấy nếu bảo đảm các yêu cầu sau:

• Nội dung được lập theo đúng quy trình chuyên môn.
• Có đầy đủ xác nhận của người chịu trách nhiệm chuyên môn.
• Dữ liệu được bảo vệ, không bị chỉnh sửa trái phép.
• Có cơ chế xác thực rõ ràng về người ký và thời điểm ký

Trong đó, chữ ký số là yếu tố quyết định để xác lập giá trị pháp lý cho bệnh án điện tử. Mỗi chữ ký số gắn liền với một cá nhân hoặc tổ chức cụ thể, giúp:

• Xác định rõ trách nhiệm của bác sĩ, điều dưỡng, lãnh đạo cơ sở y tế. 
• Ghi nhận chính xác thời điểm ký trên từng nội dung bệnh án.
• Đảm bảo tính toàn vẹn và không thể chối bỏ của dữ liệu y tế

Bệnh án điện tử có chữ ký số hợp lệ có thể được sử dụng trong thanh tra, kiểm tra, giải quyết khiếu nại, cũng như làm căn cứ pháp lý trong các hoạt động liên quan đến bảo hiểm y tế.

Vai trò của chữ ký số trong triển khai bệnh án điện tử

Trong môi trường y tế số, chữ ký số không chỉ là công cụ kỹ thuật, mà là cơ chế bảo vệ pháp lý và bảo mật dữ liệu cho toàn bộ hệ thống bệnh án điện tử.

Chữ ký số giúp xác thực danh tính người ký trên bệnh án điện tử. 

Thứ nhất: Chữ ký số giúp xác thực danh tính người ký, bảo đảm mọi chẩn đoán, chỉ định điều trị đều gắn với cá nhân chịu trách nhiệm cụ thể.

Thứ hai: Chữ ký số bảo vệ tính toàn vẹn của bệnh án điện tử. Mọi thay đổi sau khi ký đều được hệ thống ghi nhận, giúp ngăn chặn nguy cơ chỉnh sửa trái phép thông tin y tế.

Thứ ba: Chữ ký số tạo điều kiện để bệnh án điện tử được liên thông, chia sẻ an toàn giữa các đơn vị y tế, đồng thời đáp ứng yêu cầu lưu trữ lâu dài theo quy định.

Để triển khai bệnh án điện tử hiệu quả, cơ sở y tế cần lựa chọn dịch vụ chữ ký số hợp pháp, uy tín, đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn pháp luật và yêu cầu bảo mật dữ liệu y tế.

Bệnh án điện tử là bước đi trọng yếu trong quá trình hiện đại hóa ngành y tế, giúp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tối ưu quản lý và bảo đảm quyền lợi của người bệnh. Khi được triển khai đúng quy định và kết hợp với chữ ký số hợp pháp, bệnh án điện tử sẽ trở thành nền tảng bền vững cho hệ thống y tế số. Tham khảo thêm BHXH để có nhiều thông tin bổ ích.